Sakit punggung datang dalam berbagai bentuk dan variasi. Lokalisasi dan sifat nyeri, durasi, ada tidaknya penyinaran ke bagian tubuh lain, faktor pemicu - semua ini dapat digabungkan dalam berbagai kombinasi.Sakit punggung di area tulang belikat- jenis nyeri yang umum pada berbagai penyakit.
Penyebab utama nyeri pada tulang belikat dan punggung
Mengapa punggung saya terasa sakit di area tulang belikat?Gejala-gejala tersebut dapat diamati pada penyakit tulang belakang, gangguan neurologis, patologi otot dan organ lainnya. Ini termasuk nyeri alih pada penyakit paru dan jantung, dan penyakit pada saluran pencernaan, serta nyeri pada sindrom radikular, trauma, dan osteochondrosis. Mari kita lihat lebih dekat penyebab umum nyeri pada punggung dan tulang belikat.
Cedera
Cedera pada tulang belikat terjadi dalam dua cara - dengan dampak langsung (benturan, jatuh) dan secara tidak langsung, dengan beban di sepanjang sumbu ekstremitas atas (jatuh pada siku, kontraksi tajam otot-otot korset bahu). Dalam kasus pertama, cedera tulang belakang dan patah tulang rusuk secara bersamaan mungkin terjadi. Cedera seperti itu terjadi pada 50% kecelakaan lalu lintas yang serius. Nyeri hebat, mobilitas terbatas, dan pembengkakan parah pada jaringan di sekitar tulang belikat juga dapat terjadi dengan memar yang parah.
Osteokondrosis
Osteochondrosis adalah penyebab umumsakit punggungDantulang belakanglokalisasi apa pun, dan juga didaerah tulang belikat. Proses degeneratif-distrofi pada sendi dan cakram intervertebralis, akibat malnutrisi dan regenerasi tulang rawan, menyebabkan pembentukan tonjolan dan hernia, kejang otot punggung, dan penurunan ketinggian cakram intervertebralis. Saraf tulang belakang mungkin terjepit; nyeri mungkin disebabkan oleh sindrom radikular.
Rasa sakit dipicu oleh membungkuk atau memutar tubuh, mengangkat beban. Karena peradangan otot punggung yang terjadi bersamaan, nyeri dapat meningkat saat mengangkat dan menculik lengan. Kemungkinan kekakuan tulang belakang, bungkuk, posisi pasien yang dipaksakan dengan sedikit membungkuk ke depan. Rasa sakitnya bisa pegal, menusuk, melingkari dada. Beberapa pasien menggambarkannya dengan mengatakan bahwa mereka merasa ada sesuatu yang tersangkut di antara tulang belikat mereka.
Skoliosis
Skoliosis adalah penyakit di mana terjadi kelengkungan tulang belakang patologis berbentuk S, terutama pada bidang koroner. Akibatnya distribusi beban dan biomekanik normal terganggu. Faktor predisposisi skoliosis adalah postur tubuh yang salah, otot punggung yang lemah, masa kanak-kanak, dan pengaturan tempat kerja yang tidak tepat. Sakit punggung akibat skoliosis biasanya disebabkan oleh kejang, peradangan, dan ketegangan pada otot yang tidak mampu menopang dan menstabilkan tulang belakang yang melemah.
Skoliosis ditandai dengan nyeri pegal yang hilang saat berbaring dan bertambah parah saat berdiri lama.
Kifosis
Kifosis adalah kelengkungan patologis tulang belakang pada bidang sagital, paling sering terjadi di daerah toraks. Akibat kifosis, tulang belakang mulai menyerupai tanda tanya "? ", dan pembentukan punuk dapat dimulai. Faktor predisposisi kifosis adalah kekurangan vitamin D, osteoporosis, dan postur tubuh yang buruk. Kifosis dapat disebabkan oleh trauma atau TBC pada tulang belakang. Ankylosing spondylitis menyebabkan kyphosis ekstrem pada daerah toraks.
Nyeri pada kifosis, seperti halnya skoliosis, disebabkan oleh ketegangan dan kejang otot, karena mengalami stres yang berlebihan. Pada saat yang sama hal itu dirasakannyeri otot punggungdan di wilayah tersebuttulang belikat
Spondiloartritis, spondiloartritis
Spondyloarthrosis adalah perubahan degeneratif-distrofi pada sendi intervertebralis, yang disebabkan oleh malnutrisi tulang rawan artikular, yang menyebabkan kerusakan sendi tulang belakang secara bertahap. Spondyloarthritis adalah peradangan pada sendi intervertebralis yang terjadi sebagai respons terhadap proses autoimun atau reaktif (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, reactive arthritis). Hasil dari kedua proses tersebut adalah ankilosis atau penyatuan sendi intervertebralis, yang menyebabkan gangguan mobilitas tulang belakang. Perbedaannya adalah pada kasus pertama, peradangan bersifat sekunder dan terjadi sebagai respons terhadap kerusakan sendi, sedangkan pada kasus kedua, peradangan primer menyebabkan perubahan degeneratif-distrofi.
Nyeri pada spondyloarthritis dan spondyloarthrosis bersifat nyeri dan meningkat pada malam hari. Gejala khasnya adalah kaku dan kaku pada tulang belakang di pagi hari, yang hilang setelah senam atau aktivitas fisik. Perjalanan penyakit ini kronis, bergelombang, dengan periode eksaserbasi dan perbaikan. Rasa sakitnya bisa terlokalisasi tidak hanya di antara tulang belikat, tapi di seluruh tulang belakang.
Tonjolan dan hernia
Tonjolan dan herniasi diskus intervertebralis merupakan akibat dari osteochondrosis tulang belakang lanjut. Diskus intervertebralis, yang kehilangan elastisitas dan elastisitasnya, atau lebih tepatnya bagian perifernya, yang disebut cincin fibrosa, menonjol di bawah pengaruh beban dan membentuk tonjolan. Jika annulus fibrosus pecah, isi bagian dalam diskus akan rontok, membentuk herniasi diskus. Tonjolan dan herniasi diskus intervertebralis dapat menyebabkan terjepitnya akar sumsum tulang belakang yang muncul melalui foramina intervertebralis. Nyeri akut, ketegangan pelindung dan kejang otot terjadi. Rasa sakitnya bisa menjalar ke bahu, siku, lengan bawah, dan sering terlokalisasi di area tulang belikat (dengan hernia atau tonjolan di tulang belakang dada).
Radikulitis
Nyeri akut yang dimulai di daerah interskapular dan berlanjut sepanjang ruang interkostal adalah tanda linu panggul yang paling umum. Hal ini disebabkan oleh terjepitnya saraf tulang belakang oleh herniasi atau penonjolan diskus intervertebralis. Yang lebih jarang, linu panggul mungkin disebabkan oleh tumor, spondylosis, atau perpindahan tulang belakang. Tanda khas penyakit ini adalah nyeri yang dipicu oleh gerakan pada tulang belakang dada dan mengangkat benda berat.
Periarthrosis humeroskapular
Periarthrosis humeroscapular adalah penyakit yang disertai nyeri pada bahu dan tulang belikat, yang disebabkan oleh arthrosis sendi bahu dan peradangan pada jaringan lunak di sekitarnya. Faktor predisposisi termasuk cedera dan mikrotrauma pada sendi bahu, aktivitas fisik yang intens pada atlet dan pekerja, dan osteochondrosis pada tulang belakang cervicothoracic. Periarthrosis humerus adalah penyebab paling umum dari nyeri akut pada tulang belikat dan sendi bahu.
Nyeri terjadi secara bertahap, diperparah dari nyeri episodik selama aktivitas fisik, dengan rentang gerak yang luas pada sendi bahu (mengayunkan lengan, melempar, saat meletakkan lengan di belakang punggung). Kemudian rasa sakitnya menjadi konstan, bahkan saat istirahat. Oleh karena itu, pasien tidak bisa tidur pada sisi yang sakit.Sakit dibahu danmemberikan kembali ke tulang belikat. Kemungkinan nyeri tertusuk saat bergerak. Ditandai dengan keterbatasan mobilitas yang tajam pada sendi bahu, pasien tidak mampu mengangkat atau menculik lengannya.
Sakit saraf
Nyeri di daerah tulang belikat, menjalar di sepanjang saraf interkostal, merupakan tanda neuralgia, penyakit saraf kronis. Gejala khasnya adalah nyeri yang bertambah saat batuk, bersin, atau bergerak—nyerinya menjadi tajam dan menusuk. Penyebab penyakit ini adalah iritasi pada akar sumsum tulang belakang akibat penyakit tulang belakang, spondyloarthritis dan spondyloarthrosis, peradangan otot. Eksaserbasi dapat dipicu oleh angin kencang, hipotermia, dan aktivitas fisik.
Penyakit jantung
Patologi jantung seringkali disertai dengan nyeri hebat di area tulang belikat kiri. Penyebab sindrom nyeri dapat berupa angina pektoris, penyakit jantung koroner, aterosklerosis pada pembuluh koroner. Nyeri akut yang parah di bawah tulang belikat kiri yang tidak kunjung hilang dalam waktu lama merupakan tanda iskemia atau infark miokard. Sifat nyerinya bervariasi - dari nyeri, konstan, hingga akut, dengan nyeri menusuk di bahu kiri dan lengan bawah, leher di sebelah kiri. Gejala khasnya adalah nyeri berkurang dengan nitrat (obat untuk pengobatan gagal jantung) - nitrogliserin, isoket, nitrosorbid.
Masalah dengan saluran pencernaan
Penyakit saluran cerna merupakan penyebab umum nyeri punggung di area tulang belikat. Rasa sakit tercermin secara alami, dan terjadi karena sebagian impuls nyeri dari ulu hati dan reseptor di saluran pencernaan kembali ke sumsum tulang belakang. Nyeri pada area tulang belikat dapat terjadi dengan hernia hiatus, pankreatitis kronis atau akut, tukak lambung, dan tukak duodenum. Untuk kolesistitis dan batu empedunyeriterlokalisasidi belakang di antara tulang belikat, lagidi sebelah kanan.
Penyakit paru paru
Nyeri pada tulang belikat bisa terjadi dengan sejumlah penyakit paru-paru dan bronkus. Paling sering ini adalah pneumonia, bronkitis akut, asma dan patologi lainnya. Penderita kanker paru seringsakit punggung di area tulang belikat.
Area nyeri punggung di area tulang belikat
Nyeri pada daerah tulang belikat saat menghirup atau menghembuskan napas merupakan tanda khas neuralgia interkostal, osteochondrosis tulang belakang dengan penonjolan atau herniasi diskus intervertebralis, radang otot punggung, dan radikulitis. Alasan rasa sakitnya adalah karena tindakan bernapas dilakukan melalui kontraksi terkoordinasi dari sejumlah besar otot, dan gerakan bahkan pada volume seperti itu dapat memicu peningkatan rasa sakit pada penyakit di atas.
Nyeri pada tulang dada dan tulang belikat
Nyeri pada tulang dada dan tulang belikat sering ditemukan pada periarthrosis glenohumeral. Perubahan inflamasi dan degeneratif-distrofi pada sendi bahu mengganggu distribusi beban normal, itulah sebabnya perubahan patologis dimulai di tempat perlekatan klavikula dan tulang rusuk ke tulang dada (sindrom Tietze).
Nyeri pada tulang dada dan tulang belikat juga terjadi pada penyakit paru-paru dan jantung.
Nyeri pada tulang belikat sebelah kanan atau kiri
Nyeri pada tulang belikat sebelah kiri bisa jadi merupakan cerminan dari penyakit jantung, seperti disebutkan di atas. Nyeri pada tulang belikat kanan merupakan ciri kolesistitis akut atau kronis, batu empedu.
Nyeri pada tulang belikat dan leher
Sakit punggung,di area tulang belikat dan lehermungkin dengan osteochondrosis pada tulang belakang leher dan dada. Gejala ini juga merupakan ciri khas hernia atau tonjolan. Nyeri alih di leher dan tulang belikat diamati pada beberapa penyakit jantung dan paru-paru (angina pectoris, kanker paru-paru, pneumonia).
Jenis nyeri pada tulang belikat
Sakit di bagian tulang belikat
Nyeri pada tulang belikat di sebelah kiri diamati dengan penyakit jantung, di sebelah kanan - dengan penyakit saluran empedu, penyakit batu empedu. Nyeri pegal disertai periarthrosis glenohumeral, neuralgia, dan radikulitis radikular. Nyeri di punggung dan di area tulang belikat juga mungkin terjadi pada spondyloarthritis dan spondyloarthrosis.
Menekan rasa sakit di tulang belikat
Nyeri tekan pada tulang belikat merupakan ciri khas miositis atau penyakit inflamasi otot. Bilah bahu dikelilingi oleh serangkaian otot, peradangan yang tidak hanya menyebabkan rasa sakit, tetapi juga terbatasnya mobilitas korset bahu. Peradangan parah pada jaringan lunak dan ligamen sendi bahu juga bisa disertai rasa sakit.
Nyeri tumpul saat menghirup
Nyeri tumpul di punggung dan tulang belikat, diperparah jika terhirup, dapat diamati dengan pneumonia, kanker paru-paru, patologi neuromuskular, dan miositis. Gejala ini juga merupakan tanda adanya cedera, memar pada punggung, dan hematoma jaringan lunak. Nyeri tumpul pada punggung dan tulang belikat disertai dengan beberapa penyakit pada sumsum tulang belakang, seperti multiple sclerosis.
Rasa sakit yang berdenyut-denyut di tulang belikat
Nyeri berdenyut pada tulang belikat, yang diperparah dengan gerakan, bersin dan batuk, merupakan tanda adanya cedera punggung, patah tulang dan retakan pada tulang belikat. Mekanisme cedera paling sering merupakan dampak fisik langsung atau dampak tidak langsung yang ditularkan sepanjang sumbu ekstremitas atas, misalnya saat jatuh pada siku.
Saat bergerak (berjalan) nyeri pada tulang belikat
Nyeri pada tulang belikat saat berjalan dapat terjadi dengan hernia dan tonjolan tulang belakang dada. Beban aksial pada tulang belakang yang terjadi saat bergerak dan membentur tanah dengan tumit dipindahkan ke diskus intervertebralis yang sakit dan memicu rasa sakit.
Rasa terbakar di area tulang belikat
Sensasi terbakar di area tulang belikat merupakan kemungkinan tanda infark miokard akut. Iskemia (kegagalan peredaran darah dan kekurangan oksigen pada otot jantung) miokardium disertai dengan rasa sakit yang hebat, syok yang menyakitkan, dan penurunan tekanan darah. Namun, jika dinding posterolateral ventrikel kiri dan septum jantung rusak, nyeri dapat menyerupai osteochondrosis tulang belakang, keracunan makanan berkualitas buruk, patologi bedah akut, dan banyak penyakit lainnya.
Rasa terbakar dan kesemutan pada kulit di daerah interskapular mungkin merupakan gejala hernia atau penonjolan cakram intervertebralis pada tulang belakang dada dan leher. Gejala ini terjadi pada multiple sclerosis dan penyakit sumsum tulang belakang lainnya.
Nyeri bahu dan mual
Nyeri pada tulang belikat kiri disertai mual dan muntah juga dapat mengindikasikan infark miokard akut. Gejala serupa adalah karakteristik kolesistitis akut, batu empedu, penyakit kuning obstruktif (penyumbatan lumen saluran empedu dengan batu) - nyeri lebih terlokalisasi di sebelah kanan, mual disebabkan oleh keracunan.
Cara menghilangkan rasa sakit pada tulang belikat
Untuk penyakit tulang belakang dan banyak penyakit lainnya, pereda nyeri difasilitasi dengan istirahat dan tirah baring. Cara efektif untuk mengatasi rasa sakit adalah dengan meresepkan analgesik, terutama obat antiinflamasi nonsteroid. Dalam beberapa kasus, panas kering, gangguan dan agen anti-inflamasi dalam bentuk salep dan gel pada kulit membantu. Patch dengan obat anti inflamasi banyak digunakan, efeknya terbatas pada area aplikasi dan tidak disertai efek samping yang signifikan.
Penting untuk diingat bahwa rasa sakit apa pun merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan dokter. Pasalnya, penggunaan analgesik dalam jangka panjang meningkatkan risiko komplikasi serius dan berbahaya. Oleh karena itu penggunaannya sebagai pengobatan ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit sebelum mengunjungi dokter. Setelah penyebabnya ditentukan, pengobatan disesuaikan dengan diagnosis dan karakteristik individu pasien.
Bagaimana cara mendiagnosis nyeri pada tulang belikat?
Untuk mendiagnosis penyebab nyeri pada tulang belikat, digunakan pemeriksaan klinis oleh dokter, yang memungkinkan seseorang mengidentifikasi gejala dan tanda ringan yang merupakan ciri khas penyakit tertentu. Sebuah studi tentang sensitivitas kulit, pengujian refleks, penilaian rentang gerak pada sendi bahu dan tulang belakang, dll dilakukan. Untuk memastikan diagnosis, metode instrumental seperti EKG, USG, CT atau MRI digunakan.
Pencitraan resonansi magnetik adalah metode universal untuk mendiagnosis penyebab nyeri punggung yang berhubungan dengan patologi tulang belakang, sumsum tulang belakang, sendi dan jaringan lunak. Prosedur ini aman, sangat akurat, dan memungkinkan Anda memperoleh gambar detail dari area yang diinginkan. Metode ini didasarkan pada fenomena fisik resonansi magnetik, yang tercipta hanya dengan menggunakan medan magnet dan gelombang radio yang aman bagi kesehatan manusia.
Pengobatan nyeri tulang belikat
Pengobatan nyeri pada punggung dan tulang belikat ditujukan pada penyebab penyakit (pengobatan etiotropik), mekanisme terjadinya (pengobatan patogenetik), dan gejala (pengobatan simtomatik). Rencana pengobatan tergantung pada diagnosis dan kondisi pasien. Sebagai contoh, pertimbangkan rencana pengobatan untuk osteochondrosis tulang belakang.
Untuk menghilangkan fenomena degeneratif-distrofi dan meningkatkan nutrisi jaringan lunak tulang belakang, kondroprotektor, terapi vitamin, obat-obatan yang meningkatkan mikrosirkulasi darah, latihan terapeutik dan fisioterapi ditentukan. Untuk meredakan ketegangan pada otot punggung, pijatan dilakukan dan obat pelemas otot diresepkan. Ketika saraf tulang belakang yang mengalami hernia terjepit, pengaruh fisik digunakan - traksi bawah air, terapi manual. Untuk mengatasi rasa sakit, analgesik diresepkan.
Mengobati nyeri tulang belikat di rumah
Perawatan di rumah hanya mungkin dilakukan jika pasien telah berkonsultasi dengan dokter, menjalani pemeriksaan, di mana diagnosis yang akurat telah ditegakkan. Dalam kebanyakan kasus, penyebab nyeri pada tulang belikat dan punggung tidak memerlukan rawat inap yang mendesak, pengobatan dilakukan di rumah, sesuai dengan resep dokter. Namun, yang lebih sering terjadi adalah sebaliknya - pasien mencoba dirawat di rumah, melakukan diagnosis mandiri, dan menggunakan obat penghilang rasa sakit secara tidak terkendali. Hasil dari diagnosis diri dan pengobatan sendiri adalah nyeri kronis dan efek samping analgesik. Pasien seringkali terlambat datang ke dokter ketika penyakitnya menimbulkan komplikasi. Dalam kasus penyakit serius, pengobatan yang terlambat secara signifikan memperburuk prognosis dan mengurangi kemungkinan kesembuhan total. Itulah sebabnya sakit punggung memerlukan diagnosis yang cermat dan konsultasi dengan dokter.
Dokter mana yang harus saya konsultasikan untuk mengatasi nyeri pada tulang belikat?
Dengan mengklarifikasipenyebab dan pengobatan nyeri pada tulang belikat dan punggungditangani oleh ahli saraf, karena dalam kebanyakan kasus sindrom nyeri berasal dari neurogenik. Ini hampir semua penyakit tulang belakang, sumsum tulang belakang dan saraf tepi. Cedera tulang belakang ditangani oleh ahli traumatologi, namun dalam kasus ini, jika terdapat gejala neurologis, konsultasi dengan ahli saraf diperlukan. Dalam kasus ekstrim, jika Anda mengalami sakit punggung, Anda setidaknya harus menghubungi terapis agar ia dapat menegakkan diagnosis awal dan merujuk pasien untuk berkonsultasi dengan spesialis lain. Yang terburuk adalah jika pasien tidak menemui dokter dan melakukan pengobatan sendiri - konsekuensi dari "pengobatan" tersebut menyebabkan komplikasi, penyakit kronis, dan dalam beberapa kasus menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan manusia.